Sünnet Sonrası Ağrı
Plastik kıskaç yönteminde ağrı diğer yöntemlere göre çok daha az görülüyor. Bunun en önemli sebebi, bu yöntemde açıkta yara bulunmaması. İç çamaşırın veya bezin yaraya sürtünmesine bağlı acıma olmuyor. Dikişli sünnette her çiş yapmada, yaraya idrar değmesine bağlı görülen acıma bu yöntemde görülmüyor. Her ne kadar diğer yöntemlere göre daha az ağrı olsa da, bu yöntemle yapılan sünnet sonrasında da az veya çok ağrı oluyor. Bölgesel uyuşturmanın etkisi geçtikten sonra, yani sünnetten ortalama 1,5 saat sonra ağrı başlıyor. Bu ağrıyı en aza indirmek için sünnet sonrası derhal ağrı kesici ilaç vermek gerekiyor. Ağızdan alınan ilaçlar ortalama 1 saat sonra etkisini göstermeye başlayacağı için, uyuşturucunun etkisi geçmeden 1-1,5 saat önce verilmesini öneriyorum. Böylece bölgesel uyuşturucunun etkisi geçmeye başlarken ağızdan alınan ağrı kesici etkisini göstermeye başlıyor. Bu da uyuşma durumundan hissetme durumuna yumuşak bir geçiş sağlıyor.
Sünnet sonrası ağrı, cerrahi bir girişime bağlı olduğu için uygun ilaç seçimi de oldukça önemli. İlk basamak olarak non-steroidal antienflamatuvar ilaçları (ibuprofen gibi) tavsiye ediyorum. Bu ilaca ek olarak dönüşümlü kullanılmak üzere parasetamol (kalpol gibi) kullanılması gerekiyor. Ağrının çok hafif olduğu durumlarda sadece parasetamol yeterli oluyor. Sünnet yaptığım çocukların %75’inde sadece tek bir ilaç yeterli oluyor. Nadiren bazı çocuklar aşırı abartılı ağrı hissediyorlar. Bu tür çocuklar, sünnetlerimin %5’inden azını oluşturuyor. Bu çocuklarda biraz önce bahsettiğim 2 ilaca ek olarak metamizol (novalgin) kullanmak gerekiyor. Her üç ilacın da şurup şekli olduğu için çocuklarda kolaylıkla kullanılabiliyor.
İlaç aralıkları, kendi içinde 4-6 saat, birbirlerinin arasında ise en az 2 saat olması gerekiyor. Örneğin, parasetamol verildikten sonra ikinci parasetamol dozu en erken 4 saat sonra verilebiliyor. Ancak ağrı bu ilaçla kesilmediyse 2 saat sonra farklı bir grup ilaç, örneğin ibuprofen verilebilir. Her 3 ilaca rağmen hala ağrısının olduğunu söyleyen çocuklar sünnetlerimin binde 5’ini oluşturuyor. Bu çocukların, ağrı eşiği çok düşük olduğu için mi yoksa sünnet stresine, korkuya bağlı olarak mı bu reaksiyonu verdiğini tam olarak bilemiyoruz. Ancak bu tür durumlarda pipi etrafına uyuşturucu krem (emla gibi) sürülmesini öneriyorum.
Bebeklerde ağrıya yaklaşım biraz daha farklı. Kullanılması gereken ilaçlar ve dozu bebeğin ayına göre değişiyor. Özellikle küçük bebeklerde genellikle parasetamol tercih ediyorum. Ilık suda oturma banyosu ağrıyı büyük ölçüde azaltıyor. Bebekler tüm ihtiyaçlarını ağlayarak belirttiği için en küçük bir ağrıda dahi ağlayacaklardır. Bebeğin az ya da çok ağlaması bir şeylerin yolunda gitmediği anlamında olmuyor. Ağrı eşiğine göre bazı bebekler çok az bazıları ise çok fazla ağlayabiliyor. Sünnet ettiğim bebeklerin %80’i geceyi rahat geçirirken, %20’sinde gece uyumuyor.
Ağrı, derecesi ve çocuğun yaşı ne olursa olsun genellikle 2-3 gün içerisinde azalarak kayboluyor. Dördüncü günden sonra ağrı neredeyse hiçbir çocukta görülmüyor. Plastik kıskaç yönteminde sünnet sonrası ailelerin karşısına çıkan tek sorun ağrı olduğu için bilinçli ve uygun bir ilaç strajesinin uygulanması son derece önemli. İlaç kullanımında, konu-komşu veya sünnetçi tavsiyesine değil doktor reçetesine güvenmenin en doğru yol olduğunu unutmayınız.