Sünnet Sonrası Ağrı

Plastik klips yönteminde ağrı diğer yöntemlere göre çok daha az görülür. Bunun en önemli sebepleri, bu yöntemde açıkta yara bulunmaması, pansuman veya iç çamaşırın yaraya sürtünmemesidir. Ek olarak, dikişli sünnette her idrar yapmada, yaraya idrar değmesine bağlı görülen acıma bu yöntemde görülmez. Ancak, aileler klips yönteminden bir mucize beklememelidirler. Her ne kadar diğer yöntemlere göre daha az ağrı olsa da, bu yöntemle yapılan sünnet sonrasında da az veya çok ağrı olur. Bölgesel uyuşturmanın etkisi geçtikten sonra, yani sünnetten ortalama 2,5 saat sonra ağrı başlar. Bu ağrıyı en aza indirmek için sünnetten 1-1,5 saat sonra ağrı kesici ilaca başlamak gerekir. Ağızdan alınan ilaçlar ortalama 1 saat sonra etkisini göstermeye başlar. Böylece bölgesel uyuşturucunun etkisi geçmeye başlarken ağızdan alınan ağrı kesici etkisini göstermeye başlar. Bu da, uyuşma durumundan hissetme durumuna yumuşak bir geçiş olmasını sağlar.

Sünnet sonrası ağrı, cerrahi bir girişime bağlı olduğu için uygun ilaç seçimi de oldukça önemlidir. İlk basamak olarak non-steroidal antienflamatuvar ilaçları (ibuprofen gibi) tavsiye ediyorum. Bu ilaca ek olarak dönüşümlü kullanılmak üzere parasetamol (kalpol gibi) kullanılması gerekir. Ağrının çok hafif olduğu %10'luk grupta sadece parasetamol yeterli olur. Sünnet yaptığım çocukların %85’inde hafif-orta şiddette ağrı olur ve bu çocuklarda ibuprofen/paracetamol kullanılması gerekir. Nadiren bazı çocuklar (%3-5) aşırı abartılı ağrı hissedebilirler. Bu çocuklarda biraz önce bahsettiğim 2 ilaca ek olarak metamizol (novalgin) kullanmak gerekir. Her üç ilacın da şurup şekli olduğu için çocuklarda kolaylıkla kullanılabilir.

İlaç aralıklarının, kendi içinde 4-6 saat, birbirlerinin arasında ise en az 1 saat olması gerekiyor. Örneğin, parasetamol verildikten sonra ikinci parasetamol dozu en erken 4 saat sonra verilebilir. Ancak ağrı bu ilaçla kesilmediyse 1saat sonra farklı bir grup ilaç, örneğin ibuprofen verilebilir. Her 3 ilaca rağmen hala ağrısının olduğunu söyleyen çocuklar sünnetlerimin binde 5’ini oluşturuyorlar. Bu çocukların, ağrı eşiği çok düşük olduğu için mi yoksa sünnet stresine, korkuya bağlı olarak mı bu reaksiyonu verdiğini tam olarak bilemiyorum. Ancak bu tür durumlarda, pipi etrafına uyuşturucu krem (emla gibi) sürülmesini, sakinleştirici etkisi olan antihistaminik ilaç verilmesini (örn: Atarax) ve ılık bir duş almalarını öneriyorum.

Bebeklerde ağrıya yaklaşım biraz daha farklıdır. Kullanılması gereken ilaçlar ve dozu bebeğin ayına göre değişir. Özellikle küçük bebeklerde genellikle parasetamol tercih ediyorum. Ilık suda oturma banyosu ağrıyı büyük ölçüde azaltır. Bebekler tüm ihtiyaçlarını ağlayarak belirttiği için en küçük bir ağrıda dahi ağlayacaklardır. Bebeğin az ya da çok ağlaması bir şeylerin yolunda gitmediği anlamına gelmez. Ağrı eşiğine göre bazı bebekler çok az bazıları ise çok fazla ağlayabiliyor. Sünnet ettiğim bebeklerin %95'i geceyi rahat geçirirken, %5'i geceyi zorlu geçirirler.

Ağrı, derecesi ve çocuğun yaşı ne olursa olsun genellikle 2-3 gün içerisinde azalarak kaybolur. Dördüncü günden sonra ağrı neredeyse hiçbir çocukta görülmez. Plastik kıskaç yönteminde sünnet sonrası ailelerin karşısına çıkan tek sorun ağrı olduğu için, bilinçli ve uygun bir ilaç strajesinin uygulanması son derece önemlidir. İlaç kullanımında, konu-komşu veya sünnetçi tavsiyesine değil doktor reçetesine güvenmenin en doğru yol olduğunu unutmayınız.